Lipœdème : symptômes, causes et traitement - Orthopédie Meyrignac

Qu’est-ce que le Lipoedème ?

Tout d’abord le lipœdème est un syndrome et non une maladie, il se caractérise par plusieurs signes cliniques :
- une répartition non harmonieuse des graisses, essentiellement sur les membres inférieurs, en partant des hanches jusqu'aux chevilles.
- une fragilité des vaisseaux capillaires de la peau entraînant des petits hématomes suite à des chocs.
- une souplesse moindre des articulations du genou et des chevilles ou des coudes.
- une insuffisance veineuse superficielle avec des varices et des vergetures notamment proche des articulations.

La disproportion des extrémités inférieures et supérieures peut être très marquée. A la différence du lymphoedème qui peut être asymétrique, le lipoedème est toujours symétrique et bilatéral. Il peut être associé à un lymphoedème secondaire et on parle alors de lipo-lymphoedème.

Le lipoedème est douloureux à la pression et au touché. On observe souvent l'apparition de varicosités dues au relâchement du tissu conjonctif et une tendance aux hématomes spontanés. À un stade avancé, il peut engendrer une difficulté à se mouvoir.

Les causes du lipoedème sont encore floues mais les hormones sexuelles semblent avoir un rôle prédominant. Il touche essentiellement les femmes et apparaît souvent à la puberté ou à la ménopause, où encore lors d'une grossesse. Il est parfois lié à une disposition familiale, c’est à dire génétique.

Le lipoedème n'est pas lié au surpoids ou au facteur alimentaire mais la surcharge pondérale peut aggraver son évolution. Le lipoedème évolue dans le temps et à tendance à s'aggraver. Ni les régimes, ni le sport à outrance ne permettent de résoudre le problème. Mais la pratique du sport permet d’éviter la prise de poids qui est un facteur aggravant du lipoedème.

Compression et lipoedème

La compression classique (dite circulaire) est souvent mal tolérée voire douloureuse sur un lipoedème, mais le port de vêtements post-chirurgicaux de compression médicale est indispensable pour favoriser le retour veineux, diminuer l'oedème fonctionnel et améliorer l'aspect de la peau.

Il faut donc opter pour une compression rectiligne à maille plate et de préférence en classe 3 (entre 20 et 35 mm Hg de pression à la cheville). Ces collants de compression rectiligne ne se font que sur mesure et le matériau s'adapte parfaitement à la morphologie de la patiente. Étant plus épais que les classiques "bas de contention", ils sont moins blessants, notamment au genou où au coup de pied et les multiples options permettent d'assurer un confort optimal.

Une bonne hygiène alimentaire, du sport et des drainages lymphatiques manuels permettent quelque peu de soulager les symptômes au quotidien. Le traitement le plus efficace reste chirurgical par un lipoaspiration spécifique à cette pathologie.